性早熟是兒科內分泌系統的常見發育異常,是指女童在8歲前,男童在9歲前呈現第二性征發育的異常性疾病。中樞性性早熟(CPP)是緣於下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前激活性腺軸功能,導致性腺發育和分泌性激素,使內、外生殖器發育和第二性征呈現。CPP又稱為GnRH依賴性性早熟,其過程呈進行性發展,直至生殖系統發育成熟。


  性早熟症狀:


  現在孩子普遍出現性早熟的情況。那麼孩子性早熟有什麼症狀表現呢?許多家長常常感到迷惑,下面介紹不同性早熟的症狀表現。


  單純性乳房發育


  單純乳房早發育 是女孩不完全性性早熟的表現。起病年齡小,常小於2歲,乳腺僅輕度發育,且常呈現周期性變化。


  這類患兒不伴有生長加速和骨骼發育提前,不伴有陰道流血,體內相關激素有所升高。由於部分患者可逐步演變為真性性早熟,故此類患兒應注意追蹤檢查。


  部分性早熟


  表現為單純性乳房早發育、單純性陰毛早發育、單純性早初潮。起病年齡常小於2歲,乳腺僅輕度發育且呈周期性變化。生長加速和骨骼發育不提前陰道不流血。患者可演變為真性性早熟。


  真性性早熟


  由於下丘腦―垂體―性腺軸功能過早啟動,GnRH脈沖分泌,患兒除有第二性征的發育外,還有卵巢或睪丸的發育。性發育的過程和正常青春期發育的順序一致,只是年齡提前。主要包括繼發於中樞神經系統的器質性病變和特發性性早熟。


  症狀:即乳房發育,陰毛、腋毛出現,月經來潮,骨齡提前,身高、體重迅速增長,除有第二性征的發育外,還有卵巢或睪丸的發育,真性性早熟已經具備生育能力。


  假性性早熟


  假性性早熟是非受控於下丘腦―垂體―性腺功能所引起的性早熟,有第二性征發育,有性激素水平升高,但下丘腦―垂體―性腺軸不成熟,無性腺的發育。假性性早熟控制、治療不得當會轉化為真性性早熟。


  症狀:是非受控於下丘腦―垂體―性腺功能所引起的性早熟,有第二性征發育,有性激素水平升高,但下丘腦―垂體―性腺軸不成熟、無性腺的發育,女性可能有無排卵性月經,男性睪丸不增大,男女都不具備生育能力。


  男孩性早熟的表現


  男孩性早熟的表現主要是睪丸及陰莖增大,出現陰毛,出現一些胡須和變聲,或者有陰莖勃起以及排精。睪丸和陰莖出現以後,家長發現這些孩子的個頭要比同齡孩子長得快,女孩也一樣會有相同的狀況發生。


  女孩性早熟的表現


  女孩子主要表現在乳房發育,可有觸痛感,會跟媽媽說胸前疼。另外還有外生殖器發育、陰道分泌物增多,陰毛的增長,還有月經的來臨以及腋毛出現。月經來剛開始是一個不規則陰道出血,也無排卵,以後逐漸發展成周期性的月經出現。


  性早熟治療


  1.藥物治療


  CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心,還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應用GnRH類似物(GnRHa)治療CPP。國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。


  GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暫停發育、性激素分泌回至青春前期狀態,從而延緩骨骺的增長和融合,盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。









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